Очень часто семейные врачи, терапевты и педиатры ставят диагноз «риносинусит». Что это такое и чем он опасен? Многие считают, что это просто насморк в холодную пору года. Однако с риносинуситом не все так просто.
Определение риносинусита
Названия всех болезней, которые заканчиваются на «-ит», означают, что в их природе обязательно есть воспаление. А на его локализацию обычно указывает первая часть такого слова, образованная от латыни или древнегреческого. Так что риносинусит – это одновременное воспаление слизистой оболочки носа (от греч. rhinos – нос) и его придаточных пазух (от лат. sinus – изгиб, кривизна).
Раньше было принято писать в медицинских картах пациентов «ринит» (насморк) или «гайморит» (это разновидность синусита, бывают еще этмоидит и фронтит). Однако на практике сложно установить, какой именно участок затронуло воспаление, да это и ни к чему – лечение-то одинаковое. Все зоны носа, от ноздрей до лобных пазух, представляют собой одну систему, часть верхних дыхательных путей, и воспаление довольно быстро может поражать там сразу несколько зон. Поэтому не удивляйтесь, увидев в своей карте или карте своего ребенка диагноз «риносинусит». Вполне вероятно, что синусита как такового на самом деле нет.
Острый риносинусит
Когда речь идет о риносинусите, в 90% случаев имеется в виду острый риносинусит. Это сезонное заболевание, один из видов ОРВИ. С осени до весны практически каждый из нас хотя бы раз подхватывает вирусную инфекцию, которая распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем (многие – по 2-3 раза). Симптомы острого риносинусита хорошо известны:
- частое чихание;
- заложенность носа, ощущение отека в носу;
- обильное выделение из носа жидкости;
- снижение или утрата обоняния;
- покраснение носа снаружи из-за частого сморкания.
В большинстве случаев острый риносинусит при адекватном лечении проходит примерно за неделю без негативных последствий. Постепенно выделения из носа уменьшаются, становятся более густыми, могут изменить цвет (придаточные пазухи очищаются), отек спадает, восстанавливаются свободное дыхание и обоняние.
Виды риносинусита
Многие люди жалуются на то, что насморк у них «долгоиграющий», а то и постоянный. Так проявляется не острый риносинусит, а другие его разновидности, гораздо более серьезные.
Хронический риносинусит.
Он бывает катаральным, гепертрофическим, атрофическим, вазомоторным, лекарственным и аллергическим. Например, если у человека из-за снижения иммунитета 4–6 раз в году повторяются ОРВИ, то в носу хорошо себя чувствует условно-патогенная микрофлора. При переохлаждении, стрессе она активизируется и начинается обострение.Так проявляется катаральный хронический риносинусит. Гипертрофический и атрофический связаны с разрастанием или, наоборот, деградацией, истончением слизистой оболочки носа. Вазомоторный хронический риносинусит поддерживается по причине неправильной реакции кровеносных сосудов носа на разные факторы, например, на холодный воздух. Лекарственный «вечный насморк» – это обычно результат слишком долгого применения сосудосуживающих средств для носа (оксиметазолин, ксилометазолин). Аллергический хронический риносинусит возникает при постоянном воздействии на человека определенного аллергена.
Бактериальный риносинусит.
Затруднение носового дыхания при остром риносинусите свидетельствует об отеке слизистой носа. Из-за отека суживаются просветы носовых ходов, поэтому может существенно нарушиться отток слизи из придаточных пазух носа. Ее застой создает условия для развития в синусах бактериальной инфекции, которая всегда есть в организме. В таком случае возможно появление боли и ощущения распирания в области околоносовых и лобных пазух, головной боли, повышение температуры тела.
Аллергический риносинусит.
Он может быть связан с растениями-аллергенами (поллиноз), вдыханием бытовых аллергенов, например, пыли с частицами шерсти животных, пылевых клещей, черной плесени и т.д. В первом случае риносинусит будет длиться, пока не завершится цветение опасных деревьев и трав (береза, полынь, амброзия и др.). Во втором же случае аллергический риносинусит может быть постоянным и круглогодичным, так как воздействие аллергенов на дыхательную систему человека непрерывное.
Полипозный риносинусит.
Носовые полипы представляют собой мягкие доброкачественные образования на слизистой оболочке носовых ходов или пазух. Образоваться они могут в результате хронического воспаления, раздражения и отека слизистой, которое длится более 12 недель. Обычно полипы вырастают у людей, которые страдают аллергией, часто переносят ОРВИ с осложнениями. Полипы не болят, но постепенно разрастаются, блокируя поток воздуха и отток жидкости из носовых ходов и пазух. Это провоцирует постоянный насморк, хроническую заложенность носа, потерю или ухудшение обоняния, ощущение давления на лбу и лице. ї
Лечение
Независимо от вида риносинусита, его лечение должно базироваться на ряде важных принципов:
- Следует соблюдать постельный режим и пить много жидкости, это увеличивает синтез и выведение слизи вместе с патогенными микробами и аллергенами.
- Для этой же цели несколько раз в день рекомендуется промывать нос изотоническим солевым раствором (продается в аптеках).
- Проводить ингаляции с питьевой содой, солью, эфирными маслами и т.д.
- Применять сосудосуживающие капли и спреи в нос (назальные деконгестанты с оксиметазолином, ксилометазолином) не дольше 3-4 дней.
- Не принимать антибиотики без назначения врача. При остром и аллергическом риносинусите такие препараты вообще не нужны, а при бактериальном выбор конкретного антимикробного средства и его дозировки – только за врачом. Иначе можно обеспечить существование в своем организме постоянного источника инфекции, с которой никакие антибиотики уже будут не в состоянии справиться.
- Применять глюкокортикостероиды местного действия при выраженном отеке слизистой оболочки носа после назначения врача. Препараты этого класса (например, мометазона фуроат) особенно показаны при разного рода воспалениях с аллергическим компонентом. Это отличное решение для людей, страдающих острым и хроническим аллергическим риносинуситом, а также полипозным риносинуситом. В отличие от местных сосудосуживающих препаратов, глюкокортикостероиды для носа не дают эффект мгновенно. Зато применять их можно гораздо дольше, иногда – несколько месяцев.
Источники:
- Попович В.І. Гострий риносинусит: етіопатогенез, діагностика, лікування та профілактика // Український медичний часопис, 2016, 2 (112) – III/IV.
- Электронный ресурс: https://doc.ua.
- Андрейчин Ю.М., Протасевич Г.С., Яшан О.І. та ін. Концепції консервативного лікування синуситів / Матеріали ХІІ з’їзду оториноларингологів України, Львів, 2015.
